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    沐鸣2注册 年全球心力衰竭防治指南解读

    2020-03-03 10:13来源:网络整理浏览:

    2014 年中国心力衰竭防治指南解读北京大学第三医院 祖凌云一、心力衰竭的流行状况 研究显示,中国 35-74 岁人群中,心力衰竭患者约有 400 万,慢性心衰的发病率男 性为 0.7% ,女性为 1.0% ,心力衰竭患者出院后 30 天的死亡率为 5.4% 。北京 301 医 院对 1993-2001 年因慢性心力衰竭住院的 6949 例病人进行症状分析,可以发现,冠心病 居于首位,占 45% 。其次是高血压、心脏瓣膜病和糖尿病。我国 42 家不同医院 10714 例 心衰住院病历回顾性调查显示,心力衰竭主要致死因素是急性左心衰竭( 59% ),其次为 心律失常( 13% )、猝死( 13% )。如何更好地控制心力衰竭是心血科医生面临的一个严 峻任务。 二、我国心力衰竭指南的演变 2007 年我国颁布了《慢性心力衰竭诊断治疗指南》, 2010 年制订了《急性心力衰竭 诊断和医治指南》, 2014 年《中国心力衰竭诊治和诊断指南》是在 2007 版跟 2010 版的 基础上参考了历年发布的临床证据,进行升级而公布的一部指南。内容十分丰富,从疾病的 定义、流行病学、慢性心衰的评估、急性疾病、难治性终末期喉癌、右心衰等,进行了具体 的探讨。

    PPT4 显示的是该指南的人士团队,共有 69 位学者参加。指南发表在 2014 年 2 月 的《中华心血管病杂志》上,全文共 24 页。 PPT5 显示的是该指南的框架结构,全文共 4.6 万字,主要有序言和正文。正文主要 包括临床检测、治疗及病程管理跟整体治疗。治疗主要包括下面 6 个方面:慢性心力衰竭 的医治、舒张性心力衰竭的诊治、急性心力衰竭的医治、难治性终末期心力衰竭的医治、心 衰合并临床状况的医治、右心衰竭的治愈。 该指南中主要修订内容包含下列 7 个方面:慢性疾病种类名称跟治疗标准的修订;增 加了急性疾病的内容;推荐应用 BNP/NT-proBNP 动态测量检测慢性疾病诊断效果;醛固酮拮抗剂适用人群扩大到所有伴有症状 (NYHA Ⅱ - Ⅳ级 ) 的病变病人;推荐应用单纯降低 心率的用药伊伐布雷定; CRT 适用人群扩大到 NYHA Ⅱ级疾病病人;提出患者教育、随访 和康复治疗的必要性和重要性。 该指南中重要提出了一些新的观念跟新的细则:更新了慢性心衰药物治疗的方法跟路 径; 提出心衰标准 ( 或基础 ) 治疗的金三角概念; 提出了推进治疗方法跟模式的详细建议; 降低心率可能成为疾病跟心血管病未來治疗的新靶标。

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