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    沐鸣2开户 2016年ESC心衰指南(2):慢性疾病诊治和诊断建议

    2020-03-09 08:13来源:网络整理浏览:

    疑诊或治疗疾病病人肾脏成像的建议

    1.建议用TTE评估疑诊心衰患者的脑干结构和功能,以便检测HFrEF、HFmrEF或HFpEF。(I类推荐,C级证据)

    2.建议用TTE评估LVEF,以便分辨出合适循证药物和装置(ICD、CRT)治疗的HFrEF患者。(I类推荐,C级证据)

    3.建议用TTE评估已经罹患疾病(无论是HFrEF、HFmrEF,还是HFpEF)患者的冠脉病、右心室功能和肺动脉压,以便辨识出合适矫正的颅底病病人。(I类推荐,C级证据)

    4.建议用TTE评估心肌结构跟功能,以便看到可能损害肾脏的医治(如手术)。(I类推荐,C级证据)

    5.在用TTE评估心衰风险时,也应考虑其它技术(包括收缩期组织多普勒速度和变形指标,即应变和应变率),用于确认临床前期的心肌功能障碍。(IIa类推荐,C级证据)

    6.建议心脏磁共振(CMR)用于声窗差和复杂先天性心脏病患者肾脏结构跟功能(包括右心)的评估(应考量CMR的留意事项或禁忌证)。(I类推荐,C级证据)

    7.临床跟其它成像数据不知道时,扩张型心肌病患者要考虑CMR钆剂延迟增强(LGE),以便区分缺血性和非缺血性心肌损伤(应考量CMR的留意事项或禁忌证)。(IIa类推荐,C级证据)

    8.疑诊心肌炎、淀粉样变性、结节病、恰加斯病的脑干组织的制备,法布瑞氏症致密化不全心肌梗塞和血色素沉着症时,建议CMR用于心肌组织特性显像(应考量CMR的留意事项或禁忌证)。(I类推荐,C级证据)

    9.在决定血运重建前,可以考虑无创负荷成像(CMR、负荷超声心动图、SPECT、PET)用于评估中风和帕金森(适合冠脉血运重建术)患者的脑干缺血情况和肾脏存活性。(IIb类推荐,C级证据)

    10.建议冠状动脉造影用于疾病病人和必须药物治疗,或有病症的室性心律失常,或心脏骤停复苏的顽固性心绞痛患者(适合冠状动脉血运重建),以便治疗冠心病及其严重程度。(I类推荐,C级证据)

    11.心衰和高冠心病中间验前概率和无创负荷检查确认缺血(适合冠状动脉血运重建)的病人,应考虑冠状动脉造影,以便治疗脑溢血及其严重程度。(IIa类推荐,C级证据)

    12.心衰和低冠心病中间验前概率或无创负荷检查结果模糊的病人,可以考量心脏CT,以排除冠状动脉狭窄。(IIb类推荐,C级证据)

    13.重新检测心肌结构跟功能,建议用无创成像(I类推荐,C级证据):

    -患者中风征兆恶化(包括急性疾病发生过程),或者出现其它任何重要的心血管事件;

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